湖州多元復合醫保支付年內全面實施

記者從8月28日召開的湖州全市基本醫療保險支付方式改革新聞發布會上獲悉，從下月起至12月，醫共體總額預算管理改革試運行，從12月20日起，全面實施總額預算管理下的多元復合式醫保支付方式。

據了解，多元復合式醫保支付方式主要分三種模式，對住院醫療服務，主要按DRGs（疾病診斷相關分組）點數法付費；對長期、慢性病住院醫療服務，逐步推行按床日付費；對門診醫療服務，探索結合家庭醫生簽約服務，實行按人頭付費�！按舜胃母锏闹饕�目的就是發揮醫保支付在規范醫療服務行為、調節資源配置中的杠桿作用，用好醫保費，破解看病貴，把有限的醫保資金花在刀刃上，支持醫學高地建設、支持中醫藥傳承創新發展、支持基層提升健康服務能力，促進醫療服務從治療為中心向健康為中心轉變�！笔嗅t保局負責人說。

破解看病貴 實施多元復合付費方式

面對醫藥體制改革，老百姓最關心的是，藥費如何降下來。本次改革最大的亮點是對住院醫療服務變按項目付費為按DRGs點數法付費，以激發醫共體和醫生控制醫療成本的內生動力。

什么是DRGs點數法？不同于醫�，F行對醫院按項目付費的結算辦法，DRGs點數法相當于以前生產隊計工分，醫保定工分、醫院掙工分，鼓勵醫院多看病，多使用性價比高的藥物和材料，減少不必要的檢查，節約醫療成本，增加醫院收入，提高醫生薪酬水平，激勵醫生成為人民群眾健康和醫�；�金的“雙守門人”。

對門診醫療服務來說，這次改革將探索結合家庭醫生簽約按人頭付費。市醫保局負責人說，“按人頭付費”就是按一定的區域內對應的人口數量，把人頭費用包干給醫共體。其中，與家庭醫生簽約的優先包干，既方便群眾就醫，又能以最低的醫藥支出來達到治好病的目的。

提升滿意度 更好提供優質醫療服務

推進支付方式改革后，老百姓的醫療待遇會不會愛影響？市醫保局負責人說，“對于群眾來講，看病報銷待遇不變，因為基本醫療保險支付方式是指醫�；�金支付給醫療機構的方式，不是醫療機構向老百姓收費的方式。在改革中，還將病人的就醫自費比例列入對醫療機構的考核，確保病人不因支付方式改革而增加負擔�！�

這名負責人介紹，此次改革旨在激發醫院和醫生控制醫療成本，醫院控制了成本，老百姓的支出可能還會出現下降。比如說，病人輔助用藥少吃了，不必要的檢查少做了，承擔的費用自然也就降下來了。

在醫保支付方式改革的同時，湖州還大力推進醫保經辦最便捷地市建設，推出了“醫保15分鐘服務圈”，“醫保服務不出村”，醫保事項刷臉辦、網辦、掌辦等便民措施，推進長三角醫療機構門診雙向直接結算，市域醫療機構一站式服務全覆蓋，不斷提升老百姓健康獲得感。

深化新醫改形成“三醫聯動”新格局

醫保支付方式改革是深化醫改的重要環節，在“三醫聯動”中發揮杠桿牽引的作用。去年以來，圍繞“調結構、騰空間、促改革”，全年直接減少藥品支出1億元。今年，市醫保部門將聯合衛健部門進一步深化醫療服務價格改革，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，進一步理順公立醫院醫療服務體系，適當調高體現醫務人員勞務價值的項目，探索建立反映市場供求的中藥材價格動態調整機制，優化醫療機構收入結構，促進醫療機構科學健康發展。

“醫保支付方式改革離不開基金監管�！笔嗅t保部門介紹，接下來，將進一步深化湖州作為國家醫�；�金監管方式創新試點示范的探索實踐，按照“整體智治，共治共享”的理念，建立健全以法治建設為保障，智慧監管為依托，社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局，奮力爭當市域醫保治理現代化排頭兵，為醫保支付方式改革保駕護航。