不備案也可實現跨省異地就醫直接結算
2022年1月1日起,杭州市醫保異地就醫結算進一步優化
2021年12月26日09:12 | 來源:杭州日報
自2010年起,杭州市逐步探索開展異地就醫直接結算工作,不僅方便了長住外地和轉外就醫人員的醫療費結算,也有效減輕了參保人員異地就醫購藥的資金墊付壓力,越來越多的參保人員已享受到這項政策帶來的便利。而在近日,記者從杭州市醫療保障局了解到,2022年1月1日起,杭州市將進一步優化跨省異地就醫先備案后結算方式,對于出差、旅游、探親等臨時外出期間異地就醫的參保人員,不備案也可實現跨省異地就醫直接結算。
目前,長住外地或轉外就醫的參保人員,在辦理跨省異地就醫備案手續后,可在備案的就醫地已開通跨省異地直接結算的定點醫療機構,直接結算醫療費。如參保人員臨時外出,在省外定點醫療機構就醫發生的醫療費,需由個人全額墊付后回到杭州市醫保經辦機構申請報銷,符合醫保開支范圍的費用由個人先自理20%后再按規定結算。
而明年1月1日起,參保人員臨時外出跨省異地就醫時,發生的醫療費由個人先自理20%后,可在就醫地已開通跨省異地直接結算的定點醫療機構直接結算,無需個人全額墊付后再到參保地醫保經辦機構申請報銷。
此外,根據杭州醫,F行政策規定,在跨省異地就醫定點醫療機構發生的應由參保人員個人支付的醫療費,由參保人員直接與定點醫療機構按規定結算,因急診未能在直接聯網的定點醫療機構按規定結算的醫療費,由參保人員全額支付后,憑急診材料至醫保經辦機構申請報銷。
由于國家醫保平臺暫不支持就醫地的定點醫療機構上傳急診標識,參保地也獲取不到急診標識,目前階段異地急診在已開通跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構直接結算,先自理20%的費用可憑急診材料到醫保經辦機構申請報銷。后續待國家醫保平臺升級完善相關功能模塊后,杭州醫保將同步上線。
(責編:孫鵬、康夢琦)
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